介護保険（総合事業指定等手続）

更新日：2023年04月06日

ページID : 4942

えびの市介護予防・日常生活支援総合事業における指定事業者の指定等に関する要綱

えびの市介護予防・日常生活支援総合事業における指定事業者の指定等に関する要綱(PDFファイル:228.5KB)

第1号事業者指定申請書

ワード版 PDF版
介護予防・日常生活支援総合事業指定事業所指定申請書(Wordファイル:22.2KB) 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業所指定申請書(PDFファイル:176.6KB)

 

第1号事業者変更・廃止・休止・再開届出書

ワード版 PDF版
廃止・休止届出書(Wordファイル:32.5KB) 廃止・休止届出書(PDFファイル:64.2KB)
変更届出書(Wordファイル:42KB) 変更届出書(PDFファイル:120.9KB)
再開届出書(Wordファイル:30KB) 再開届出書(PDFファイル:86.6KB)
（参考）変更届への標準添付書類一覧(Excelファイル:20.4KB) （参考）変更届への標準添付書類一覧(PDFファイル:327.6KB)

第1号事業者指定更新申請書

ワード版 PDF版
指定更新申請書(Wordファイル:24.1KB) 指定更新申請書(PDFファイル:125.6KB)

訪問型サービス

エクセル版 PDF版
参考様式1-1 勤務表 訪問型サービス(Excelファイル:106.3KB) 参考様式1-1 勤務表 訪問型サービス(PDFファイル:941.5KB)
参考様式2 平面図(Excelファイル:11.7KB) 参考様式2 平面図(PDFファイル:61.6KB)
参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excelファイル:10.6KB) 参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(PDFファイル:54.4KB)
参考様式5_誓約書(Excelファイル:12.9KB) 参考様式5_誓約書(PDFファイル:81.1KB)
付表1 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項(Excelファイル:41.5KB) 付表1 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項(PDFファイル:268.4KB)

通所型サービス

 

エクセル版 PDF版
参考様式1-2 勤務表 通所型サービス(Excelファイル:304.7KB) 参考様式1-2 勤務表 通所型サービス(PDFファイル:2MB)
参考様式2 平面図(Excelファイル:11.7KB) 参考様式2 平面図(PDFファイル:61.6KB)
参考様式3 設備等一覧表(Excelファイル:12.7KB) 参考様式3 設備等一覧表(PDFファイル:60.3KB)
参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excelファイル:10.6KB) 参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(PDFファイル:54.4KB)
参考様式5_誓約書(Excelファイル:12.9KB) 参考様式5_誓約書(PDFファイル:81.1KB)
付表2 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項(Excelファイル:57.1KB) 付表2 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項(PDFファイル:202.8KB)

 

この記事に関するお問い合わせ先

えびの市 介護保険課 地域包括支援センター

郵便番号：889-4292 宮崎県えびの市大字栗下1292番地

電話番号：0984-35-1112
ファクス：0984-35-0653

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