様式第６号（第２５条関係）

印

紙

	
委託業務の名称	
	
履　行　場　所	
	
	自　　　　　年　　　月　　　日
至          年　　　月　　　日	

	

  上記業務の履行期間の終期を　　年　　月　　日に変更したいので協議します。

            年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　（発注者又は受注者）　　    　　　　印

 　（受注者又は発注者）　　　　　　　様

  上記業務の履行期間の変更については承知しました。

            年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　（受注者又は発注者）　　    　　　　印

 　（発注者又は受注者）　　　　　　　様