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介護保険(総合事業指定等手続)

様式名

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えびの市介護予防・日常生活支援総合事業における指定事業者の指定等に関する要綱

要綱 (PDFファイル/109.01キロバイト)

要綱 (Word2007ファイル/17.04キロバイト)

えびの市介護予防・日常生活支援総合事業指定第1号事業者指定申請書

指定申請書(131.04キロバイト)

指定申請書(28.54キロバイト)

第1号事業者廃止・休止・再開届出書

廃止・休止・再開届出書(84キロバイト)

廃止・休止・再開届出書(32キロバイト)

第1号事業者変更届出書

事業者変更届出書 (PDFファイル/127.26キロバイト)

事業者変更届出書 (Wordファイル/37.5キロバイト)

第1号事業者(訪問型)の指定申請に係る添付書類一覧

添付書類一覧 (PDFファイル/122.94キロバイト)

添付書類一覧 (Wordファイル/38.5キロバイト)

勤務形態(参考様式1) 勤務形態(158.66キロバイト) 

勤務形態(115.5キロバイト)

サービス提供責任者経歴等(参考様式2-2)

責任者経歴等(84.27キロバイト)

責任者経歴等(38.5キロバイト)

事業所の平面図(参考様式3)

事業所平面図(85.29キロバイト)

事業所平面図(47キロバイト)

苦情処理に講ずる措置(参考様式4)

苦情処理措置(71.01キロバイト)

苦情処理措置(28キロバイト)

誓約書(参考様式5)

誓約書(95.51キロバイト) 

誓約書(32.5キロバイト)

申請する事業所の所在地以外の場所で、当該事業所の一部として使用される事務所に係る記載事項(参考様式7)

所在地以外の事務所に係る記載事項(101.25キロバイト)

所在地以外の事務所に係る記載事項(43.5キロバイト)

第1号事業者(訪問型)の指定に係る記載事項(付表1)

指定に係る記載事項(112.71キロバイト)

指定に係る記載事項(26.84キロバイト)

別紙1(介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書)

体制等に関する届出書 (PDFファイル/113.87キロバイト)

体制等に関する届出書 (Wordファイル/54キロバイト)

別紙2(介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表)

体制等状況一覧表(91.41キロバイト)

体制等状況一覧表(39キロバイト)

第1号事業者(通所型)の指定申請に係る添付書類一覧

添付書類一覧 (PDFファイル/121.51キロバイト)

添付書類一覧 (Wordファイル/40キロバイト)

勤務形態(参考様式1) 勤務形態(158.74キロバイト)

勤務形態(115キロバイト)

事業所の平面図(参考様式3) 事業所平面図(109.53キロバイト)

事業所平面図(47キロバイト)

事業所備品概要(参考様式3 別紙) 事業所備品概要(213.02キロバイト)

事業所備品概要(14.79キロバイト)

苦情処理に講ずる措置(参考様式4)

苦情処理措置(71.01キロバイト)

苦情処理措置(28キロバイト)

誓約書(参考様式5) 誓約書(95.62キロバイト)

誓約書(32.5キロバイト)

第1号事業者(通所型)の指定に係る記載事項(付表2)

指定に係る記載事項(197.88キロバイト)

指定に係る記載事項(110キロバイト)

別紙1(介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書)

体制等に関する届出書 (PDFファイル/113.87キロバイト)

体制等に関する届出書 (Wordファイル/54キロバイト)

別紙2(介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表)

体制等状況一覧表(121.17キロバイト)

体制等状況一覧表(55.5キロバイト)

役員等名簿 (PDFファイル/86キロバイト)

えびの市 介護保険課 地域包括支援センター

〒889-4292 宮崎県えびの市大字栗下1292番地
電話:0984-35-1112(課代表)
FAX:0984-35-0653
Eメール:kaigo@city.ebino.lg.jp