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様式ダウンロード

　　市への申請や届出に使用する各種様式をダウンロードすることができます。 　利用したい様式名のファイル（PDF、Word、Excelなど）をクリックすると、ダウンロードできます。 　このページの最後に、様式ファイル閲覧用ソフトのダウンロードページへのリンクを案内しています。


住民票・戸籍・印鑑関係

様式名 ファイル 記載例
郵便による戸籍謄抄本等の申請書 (PDFファイル/66.0キロバイト) (PDFファイル/64.9キロバイト)
郵便による住民票の申請書 (PDFファイル/47.9キロバイト) (PDFファイル/48.8キロバイト)
委任状 （住民票、戸籍謄本・抄本等交付申請用） (PDFファイル/59.3キロバイト) (PDFファイル/65.6キロバイト)
委任状 （身分証明書交付申請用） (PDFファイル/53.3キロバイト) (PDFファイル/60.6キロバイト)
転出届 （転出証明書郵便請求用） (PDFファイル/129キロバイト) (PDFファイル/122キロバイト)
付記転出届 (PDFファイル/7.57キロバイト)

福祉関係

様式名 ファイル
重度心身障害者医療費助成申請書（請求書） (PDFファイル/53.5キロバイト)
子ども医療費助成申請（請求）書 (PDFファイル/65.2キロバイト)
母子・父子家庭医療費助成金申請（請求）書 (PDFファイル/67.7キロバイト)
寡婦医療費助成金申請（請求）書 (PDFファイル/7.57キロバイト)

税関係

様式名 ファイル
税証明交付申請書 (PDFファイル/65.7キロバイト)、(Excelファイル/41.5キロバイト)
税手続委任状 (PDFファイル/71.4キロバイト)、(Wordファイル/33.5キロバイト)
法人異動届出書 (PDFファイル/165キロバイト)、(Excelファイル/31.0キロバイト)
公売保証金納付書兼支払請求書
兼口座振替依頼書		 (PDFファイル/62.4キロバイト)
委任状 (PDFファイル/80.1キロバイト)
共同入札者持分内訳書 (PDFファイル/39.9キロバイト)
保管依頼書 (PDFファイル/48.4キロバイト)
送付依頼書 (PDFファイル/79.6キロバイト)
指図運送人引渡依頼書 (PDFファイル/69.7キロバイト)
所有権移転登録請求書 (PDFファイル/52.7キロバイト)
寄附申出書 (PDFファイル/59.1キロバイト)、(Wordファイル/31.5キロバイト)

国民健康保険関係

様式名 ファイル
はり・きゅう・マッサージ等施術料補助金請求書 (PDFファイル/64.1キロバイト)、(Wordファイル/54.0キロバイト)
はり・きゅう・マッサージ等施術料補助金請求書総括表 (PDFファイル/32.5キロバイト)、(Wordファイル/39.3キロバイト)

学校関係

様式名 ファイル
転学・転入学等特別措置許可申請書 (PDFファイル/76.5キロバイト)
就労証明書 (PDFファイル/110キロバイト)
奨学生願書 (PDFファイル/65.2キロバイト)、(Excelファイル/30.0キロバイト)
奨学生推薦調書 (PDFファイル/46.4キロバイト)
奨学生口座振込依頼書 (PDFファイル/53.5キロバイト)

生涯学習

様式名 ファイル
生涯学習人材バンク登録申込書 (PDFファイル/44.5キロバイト)
生涯学習人材バンク候補者推薦書 (PDFファイル/45.1キロバイト)
市出前講座（市政編）申込書・報告書 (PDFファイル/86.5キロバイト)
市出前講座（公共機関等編）申込書・報告書 (PDFファイル/76.6キロバイト)
住民監査請求書 （措置請求書） (PDFファイル/63.2キロバイト)

施設利用等関係

様式名 ファイル
公園使用・使用変更 許可申請書 (PDFファイル/100キロバイト)
公園内施設設置・変更 許可申請書 (PDFファイル/107キロバイト)
公園内占用・占用変更 許可申請書 (PDFファイル/109キロバイト)
公園使用料減免申請書 (PDFファイル/100キロバイト)
国際交流センター施設利用申請書 (PDFファイル/63.1キロバイト)、(Wordファイル/46.0キロバイト)
文化センター使用許可申請書 (PDFファイル/69.8キロバイト)、(Excelファイル/25.5キロバイト)
市内体育館申請書様式 (PDFファイル/48.3キロバイト)、(Wordファイル/37.5キロバイト)
地区公民館使用許可申請書 (PDFファイル/68.3キロバイト)、(Wordファイル/34.5キロバイト)
運動公園使用許可願 (PDFファイル/95.7キロバイト)、(Wordファイル/50.0キロバイト)
学校施設許可申請書 (PDFファイル/46.5キロバイト)、(Wordファイル/37.0キロバイト)

水道関係

様式名 ファイル
指定給水装置工事事業者指定申請書
（機械器具調書含む）		 (PDFファイル/56.2キロバイト)、(Wordファイル/36.5キロバイト)
誓約書 (PDFファイル/39.0キロバイト)、(Wordファイル/21.5キロバイト)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル/38.2キロバイト)、(Wordファイル/28.0キロバイト)
指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 (PDFファイル/37.7キロバイト)、(Wordファイル/28.0キロバイト)
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (PDFファイル/39.7キロバイト)、(Wordファイル/27.0キロバイト)

建設関係

様式名 ファイル
企業および技術者資料 提出一覧表 (Wordファイル/29.5キロバイト)
実績調書等様式 (Excelファイル/67.5キロバイト)

農林業関係

様式名 ファイル
えびの市農業振興地域整備計画 （農用地利用計画）
・変更要望書【様式１】		 (PDFファイル/184キロバイト)
えびの市農業振興地域整備計画 （農用地利用計画）
・変更要望書【様式１／記入例】		 (PDFファイル/207キロバイト)
えびの市農業振興地域整備計画 （農用地利用計画）
・変更要望書【様式１／記入例（植林）】		 (PDFファイル/210キロバイト)
伐採および伐採後の造林届出書 (PDFファイル/106キロバイト)
鳥獣の捕獲等及び鳥類の卵の採取等の許可申請書 (PDFファイル/49.0キロバイト)
鳥獣飼養登録申請書 (PDFファイル/65.4キロバイト)
普通財産譲渡申請書 (PDFファイル/73.2キロバイト)
普通財産貸付申請書 (PDFファイル/64.4キロバイト)

商工業

様式名 ファイル
中小企業信用保険法第2条第4項の規定による認定申請書（1号～8号） (PDFファイル/185.4キロバイト)、(Wordファイル/172キロバイト)
中小企業信用保険法第2条第4項第5号の規定による認定申請書
（イ）【売上高の減少】		 (Excelファイル/29.5キロバイト)

指名競争入札

様式名 ファイル
指名競争入札参加資格審査申請書
（建設工事）		 (PDFファイル/180キロバイト)、(Excelファイル/467キロバイト)
指名競争入札参加資格審査申請書
（建設コンサルタント業務）		 (PDFファイル/192キロバイト)、(Excelファイル/468キロバイト)
労働保険の適用事業所ではない申出書 (PDFファイル/41.3キロバイト)、(Wordファイル/21.0キロバイト)
指名競争入札参加資格審査申請書（物品等） (PDFファイル/41.3キロバイト)、(Wordファイル/21.0キロバイト)
指名競争入札参加資格審査申請書（警備・清掃・設備） (PDFファイル/41.3キロバイト)、(Wordファイル/21.0キロバイト)

市民活動

様式名 ファイル
区加入申込書 (PDFファイル/972キロバイト)

その他住民監査請求

様式名 ファイル
住民監査請求書 （措置請求書） (PDFファイル/63.2キロバイト)


えびの市役所 企画 情報係

〒889-4292 宮崎県えびの市大字栗下1292
電話：0984-35-1111 （内線451）/ FAX：0984-35-0401

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